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儿童期BMI的增长与持续肥胖的风险。

今年104日发表在新英格兰杂志上。发表了一篇BMI是身体质量指数,体重除以身高的平方,是一种世界公认的评价肥胖程度的分级方法。

 

现有研究表明,儿童BMI与肥胖发展呈正相关,但多数研究是在样本年龄很小或者年龄相对晚的时候才评估,而且观察时间短,或者样本数量少。

本篇文章基于大样本人口,纵向监测了51505名儿童在儿童期(0-14.9岁)和青少年期(15.0-18.9岁)的连续BMI数据,共336227个数据点,并评估了34196名儿童在童年时期BMI每年变化。采用了回顾性分析和前瞻性分析方法。

数据纳入标准是,研究对象在儿童期和青少年期至少各一次,信息能够被采集。在儿童期,按年龄 00.9岁、11.9岁等采集信息,青少年期只采集一次信息。也就是每位研究对象至少有216次数据。

肥胖评判标准是,根据德国参考数据,将BMI转化为BMI标准偏差评分。-5-1.28表示体重偏低。-1.281.28表示体重正常。1.281.88表示超重。1.885表示肥胖。

 

文章从以下四个方面进行研究。

 

第一点,BMI从儿童期到青春期的变化。

1为回顾性分析结果。以青少年期体重将研究对象分成四组,比较儿童期各年龄段体重不足、正常、超重、肥胖的百分比。从图1B可以看到,大多数体重正常的青少年在整个童年时期体重都是正常的。图1D,大多数肥胖的青少年在婴儿时期体重正常,但当他们5岁时,他们已经有百分之22超重,百分之31肥胖;且肥胖儿童中肥胖青少年的比例随着年龄的增长而不断增加。

2为前瞻性分析结果,以儿童期体重将研究对象分成四组,以估计肥胖儿童在青少年时期肥胖的概率。图2C,在两岁之前,62%的超重儿童4岁后仍然超重(21%)或成为肥胖青少年(41%),只有38%恢复正常体重。图2D3岁时期的肥胖儿童,在青少年期超重或肥胖的概率高达百分之90

 

第二点,儿童时期BMI每年增长变化

由图3可以看到,BMI标准偏差评分小于1.28,也就是不超重的儿童,儿童期的BMI标准偏差评分是非常稳定的。在超重和肥胖的青少年中,BMI标准偏差评分的最大加速发生在2岁到6岁之间,此后BMI标准偏差评分变化仍保持为正(尽管比率较低),这将导致更大程度的肥胖。这种变化趋势在男孩和女孩中是相似的。

 

第三点,出生体重对儿童和青少年BMI动力学变化影响

LGAAGASGA分别代表高胎龄、适龄胎龄和低胎龄儿童。由图4C可以看到,高胎龄研究对象有百分之43,儿童期或者青少年期超重或者肥胖,而非高胎龄期只有不到百分之30

反过来看,图4D17.3%超重或肥胖的青少年在出生时胎龄较大,而体重正常或体重不足的青少年中只有9.6%胎龄较大。

 

第四点,母亲体重对儿童BMI动态影响。母亲超重是儿童肥胖的独立危险因素;但母亲超重不影响儿童期BMI的动态变化。

 

因此文章得出结论:超重和肥胖在儿童早期就表现出来。大多数在3岁之前肥胖的儿童直到青少年期仍然肥胖。BMI增长最快的年龄段是2 - 6岁。即使在这段快速增重的时期之后,BMI继续以较低但仍为正的比率增加,导致肥胖程度更大。体重正常的青少年,BMI标准偏差评分在整个童年时期都保持稳定。出生时胎龄较大的儿童和母亲肥胖的儿童患肥胖症的风险高。

 

文章的意义,一是第一次大样本的纵向研究设计涵盖了整个婴儿期和青少年期。二是对BMI的动态监测应该在6岁之前,对于医护人员和家长来说这一时期非常重要。三,对肥胖相关疾病的早期干预。

文章也告诉我们,越胖、减肥越难。。。


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